Vergoedingen door verschillende verzekeraars

Met de nieuwe basisverzekering is er weer vanalles veranderd qua zorgverzekering. Hieronder treft u een overzicht van veelgestelde vragen en antwoorden betreffende de nieuwe basisverzekering en vruchtbaarheidsbehandelingen. Dit overzicht is gemaakt door patientenvereniging Freya.

FAQ Zorgverzekering 2007

• Wat wordt onder een IVF-poging verstaan?
• Telt een afgebroken poging mee als een volledige IVF-poging?
• Wat wordt de premie?
• Wat zit er in de dekking van het basispakket als het gaat om vruchtbaarheidsbehandelingen?
• Wat zit er in de dekking van de aanvullende verzekering voor wat betreft vruchtbaarheidsbehandelingen?
• Kan ik geweigerd worden als ik weet dat ik een vruchtbaarheidsprobleem heb?
• Wat kan Freya voor mij betekenen voor wat betreft informatie over verzekeringen?
• Begint de verzekeraar met een “schone lei”?
• Wat moet ik doen om over te stappen naar een ander verzekeraar?
• Hoeveel tijd heb ik om alles in orde te maken?
• Kan ik bij adoptie voor een vergoeding van mijn zorgverzekeraar in aanmerking komen?
• Telt een behandeling met ingevroren embryo's (cryo-behandeling) als een aparte IVF-behandeling?

Wat wordt onder een IVF-poging verstaan?

Er is een definitie vastgesteld door de overheid. Deze definitie wordt gebruikt in de basisverzekering.

In vitro fertilisatie:

Omschrijving: voor vrouwelijke verzekerden het buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's volgens de in vitro fertilisatie methode (IVF), inhoudende de fasen:

a. het door hormonale behandeling bevorderen van de rijping van eicellen in het lichaam van de vrouw;

b. het afnemen van eicellen;

c. de bevruchting van eicellen en het kweken van embryo's in het laboratorium;

d. het een of meer keren implanteren van een of twee embryo's in de baarmoederholte teneinde zwangerschap te doen ontstaan.

Een IVF-poging kan tevens een intracytoplasmatische sperma-injectie omvatten (ICSI).

Telt een afgebroken poging mee als een volledige IVF-poging?

Zodra gestart wordt met de medicatie (oftewel a.) is de IVF-poging officieel een poging met als consequentie dat, ook al komt het niet tot een punctie of komt het wél tot een punctie maar vervolgens niet tot een bevruchting, deze poging verzekeringstechnisch geldt als een gebruikte poging.

Aangezien er vanuit de basisverzekering maximaal 3 pogingen worden vergoed, kan het raadzaam zijn, als het niet tot punctie of bevruchting komt, om met het ziekenhuis te overleggen of het misschien beter is om deel a. zelf te betalen om te zorgen dat de verzekeraar niets hoeft te betalen en u op die manier nog ruimte hebt om een "volledige" IVF-poging te declareren.

Wat wordt de premie?

Freya heeft een overzicht gemaakt van de op websites van zorgverzekeraars gevonden premie en vergoedingen, om u te helpen bij de keuze van een andere verzekering indien nodig. Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007

Wat zit er in de dekking van het basispakket als het gaat om vruchtbaarheidsbehandelingen?

In het basispakket zijn de eerste 3 IVF-behandelingen per doorgaande zwangerschap opgenomen. Een doorgaande zwangerschap is een zwangerschap van tenminste 12 weken. Ook de behandelkosten voor ovulatie-inductie en IUI worden vanuit het basispakket vergoed mits medisch voorgeschreven door de behandeld arts. De medicatie voor ovulatie-inductie en IUI zijn niet opgenomen in het basispakket. Hiervoor kunt u een aanvullende verzekering afsluiten. Freya heeft een overzicht gemaakt van de vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen door de diverse verzekeraars.

Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007.

Wat zit er in de dekking van de aanvullende verzekering voor wat betreft vruchtbaarheidsbehandelingen?

Voor de medicatie voor ovulatie-inductie en IUI kunt u een aanvullende verzekering afsluiten. Ook zijn er verzekeraars die meer IVF-pogingen in een aanvullend pakket hebben opgenomen. Er kan voor deze pakketten wel een medische selectie gelden. De vergoeding van deze kosten kunnen per verzekeraar en per pakket verschillend zijn. Freya heeft een overzicht gemaakt van de vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen door de diverse verzekeraars.

Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007.

Wij adviseren u de aanbieding die u van uw huidige verzekeraar ontvangt, nauwkeurig na te lezen en bij hen schriftelijk te informeren wat hun standpunt is in deze.

Kan ik geweigerd worden als ik weet dat ik een vruchtbaarheidsprobleem heb?

Verzekeraars hebben voor de basisverzekering een acceptatieplicht, maar voor aanvullende verzekeringen kunnen zij mensen weigeren. De meeste verzekeraars zullen echter in 2007 ook voor het aanvullend pakket geen medische selectie toepassen. Freya heeft een overzicht gemaakt waarin u kunt zien hoe verzekeraars omgaan met medische selectie.

Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007. Als u wilt overstappen moet u voor 1 januari 2007 bij uw huidige verzekaars opzeggen. U heeft tot 1 februari 2007 de tijd om een basis- met een aanvullende verzekering af te sluiten. Wij raden u aan om uw oude verzekering pas op te zeggen als u schriftelijk geaccepteerd bent bij een nieuwe verzekeraar.

Wat kan Freya voor mij betekenen voor wat betreft informatie over verzekeringen?

Freya heeft een overzicht gemaakt van de op websites van zorgverzekeraars gevonden premie en vergoedingen, om u te helpen bij de keuze van een andere verzekering indien nodig. Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007.

Als u specifieke vragen heeft over de vergoeding van behandelingen, kunt u contact opnemen met de vrijwilligers van Freya Verzekeringszaken.

Via de Telefoon. Spreekuur: maandag vanaf 20:00 uur tot 22:00 uur. Via 024-6451088 - kies 1, 3, 5 - kunt u horen wie er spreekuur heeft.

Begint de verzekeraar met een “schone lei”?

Vanuit de basisverzekering wordt de 1e, 2e en 3e IVF/ICSI-behandeling vergoed. Een verzekeraar mag opvragen bij de arts of verzekeringsmaatschappij of u in het verleden vruchtbaarheidsbehandelingen hebt gehad. Overstappen naar een andere verzekeraar betekent dus niet dat u met een “schone lei” begint.

Wat moet ik doen om over te stappen naar een ander verzekeraar?

Algemene informatie over wat u moet doen om u te verzekeren en wat u moet doen om over te stappen naar een andere verzekeraar kunt u vinden op www.denieuwezorgverzekering.nl en www.kiesbeter.nl. Hier kunt u ook de premie berekenen. Op www.independer.nl kunt u de kwaliteiten per zorgverzekeraar bekijken. Specifieke informatie gericht op vruchtbaarheidsbehandelingen vindt u op overstappen 2007.

Wij raden u aan om uw oude verzekering pas op te zeggen als u schriftelijk geaccepteerd bent bij een nieuwe verzekeraar.

Hoeveel tijd heb ik om alles in orde te maken?

Voor 1 januari 2007 dient u uw huidige verzekering op te zeggen als u wilt veranderen van verzekeraar. Voor 1 februari 2007 moet u zich hebben aangemeld bij een nieuwe maatschappij. De premie wordt vanaf 1 januari geheven. Wij raden u aan om uw oude verzekering pas op te zeggen als u schriftelijk geaccepteerd bent bij een nieuwe verzekeraar. Als u alles wilt houden zoals het nu, hoeft u NIETS te doen. Meer informatie kunt u vinden op www.kiesbeter.nl en www.denieuwezorgverzekering.nl.

Kan ik bij adoptie voor een vergoeding van mijn zorgverzekeraar in aanmerking komen?

De meeste verzekeraars kennen geen vergoeding in verband met de adoptie van een kind, echter een aantal wel! Zie Overzicht van vergoedingen vanuit de aanvullende verzekeringen 2007.

Telt een behandeling met ingevroren embryo's (cryo-behandeling) als een aparte IVF-behandeling?

Een cryo-behandeling wordt gezien als onderdeel van de IVF-behandeling waarin zij zijn ontstaan. Dit geldt voor de 1e, 2e en 3e IVF-behandeling. Binnen een poging kan dus meer keren een implantatie plaatsvinden van embryo's die uit dezelfde fase in het laboratorium zijn ontstaan zonder dat er sprake is van een nieuwe poging. Dit is vastgelegd in de definitie van IVF (zie antwoord wat wordt onder een IVF poging verstaan).

» Begin gratis je eigen weblog! Surf naar www.mediblog.nl en je bent binnen 10 minuten online