Vergoeding van behandelingen

Bij ovulatie-inductie en intra uteriene inseminatie (IUI) worden de kosten volledig betaald vanuit de basisverzekering. . Omdat de kosten van medicatie voor IUI en ovulatie-inductie pas met ingang van 1 augustus 2008 zijn opgenomen in de basisverzekering, bestaat hierover nog wel eens onduidelijkheid. Meer informatie hierover vindt u onder het item: vergoedingen/FAQ/belangrijke wijziging t.a.v. vergoeding per 1 augustus 2008.

De basisverzekering kent de volgende bijzondere bepalingen:

De basisverzekering hoeft niet meer dan drie IVF-behandelingen per doorgaande zwangerschap te vergoeden. Daarbij telt ook een afgebroken behandeling als een behandeling. De telling gaat in bij de afgifte van de medicatie. Overleg daarom met de arts of er misschien een manier is om een afgebroken behandeling zelf te betalen, om de vergoeding van een volgende volledige behandeling veilig te stellen. Een doorgaande zwangerschap duurt ten minste twaalf weken na de terugplaatsing van het embryo. Na een doorgaande zwangerschap begint de telling opnieuw. U hoeft dus niet kinderloos te zijn om voor vergoeding van IVF in aanmerking te komen.

Een cryo-behandeling, dat wil zeggen een cyclus waarin een ingevroren embryo wordt teruggeplaatst, wordt gezien als onderdeel van de IVF-behandeling waarin het embryo is ontstaan. Binnen één poging kunnen dus meerdere embryotransfers plaatsvinden, van embryo's die uit dezelfde IVF-poging in het laboratorium zijn ontstaan, zonder dat er sprake is van een nieuwe poging.

Andere belangrijke punten rondom IVF:

• De behandeling moet plaatsvinden in één van de vergunninghoudende klinieken of in een transportkliniek. Een vergunninghoudende kliniek is een kliniek met een vergunning om een IVF-laboratorium te hebben, alwaar de bevruchting tot stand wordt gebracht. In Nederland zijn op dit moment dertien vergunninghoudende IVF-klinieken. De hele behandeling vindt dan in één kliniek plaats. Een transportkliniek voert de gehele IVF-behandeling uit, met uitzondering van de bevruchting en de terugplaatsing, voor deze laatste fasen hebben zij een samenwerkingsverband met een vergunninghoudende IVF-kliniek. U krijgt tijdens de behandeling dan met twee ziekenhuizen te maken.
• IVF kent een leeftijdsgrens. Per verzekeringsmaatschappij en per ziekenhuis kan de striktheid in de hantering van de leeftijdsgrens variëren. De leeftijd waarboven behandelingen niet meer vergoed worden, ligt tussen de 40 en 45 jaar.

Medicijnen

In Nederland werken de zorgverzekeraars met het door de overheid ingestelde Geneesmiddelen vergoedings systeem (GVS). Bij dit systeem hoort een lijst met geneesmiddelen. Alle medicijnen die op deze lijst voorkomen worden vergoed.

Medicijnen, bestemd voor IVF-pogingen die NIET voor vergoeding in aanmerking komen, worden echter niet vergoed. Ook kunnen er bepaalde middelen worden voorgeschreven waarvoor u een bijbetaling moet doen.

Sinds januari 2004 staan de bij vruchtbaarheidsbehandelingen gebruikte medicijnen niet meer op de GVS lijst. De middelen worden alleen nog vergoed voor de 1e, 2e en 3e IVF-behandeling.

Een aantal zorgverzekeraars vergoedt de medicatie(geheel of gedeeltelijk) van de andere behandelingen, zoals ovulatie-inductie en intra uteriene inseminatie (IUI) vanuit de aanvullende verzekering. Ga dit van tevoren na bij uw zorgverzekeraar, zodat u niet voor onaangename verrassingen komt te staan.

De apotheker kan soms vragen om een machtiging van de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar administreert uw aantal pogingen, zodat zij kunnen vaststellen of zij vanuit de basisverzekering moeten vergoeden of niet.